Srubdoma60.ru

Сруб Дома
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление культи зуба Фиксация безметалловой коронки

Член SCAD, руководитель учебного центра «Dental Academy». Международный лектор по вопросам адгезии и междисциплинарному восстановлению.

Высокоэстетичные работы из металлокерамики, пресс-керамики и каркасной керамики на оксиде циркония и алюминия—сегодня это состоявшаяся реальность. Навыки и мастерство команды врач-техник создают шедевры, ошеломляющие пациентов своим результатом. Сегодня услуги по эстетической реабилитации способны повышать личный статус пациента, порой менять и судьбу.

Но есть и обратная сторона этого счастья: откол фрагмента керамики, скол винира, расцементровка ортопедической коронки, а порой, еще и с дефектом культи зуба. Мгновения счастья в это момент для нашего пациента останавливаются. Любимая реставрация уже не радует глаз.

На примере одного клинического случая я покажу как можно эффективно и точно провести метод инверсионного (обратного) протезирования.

Пациентка М. 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на расцементировку коронки из оксида алюминия на 2.1.

Обьективно: коронка имела подвижное положение на культе зуба 2.1 и без усилий извлеклась. Отмечался откол 1/3 культи зуба ( внутренняя часть коронки была заполнена отделившимся фрагментом).

Дефект культи 2.1 зуба

Зуб в прошлом подвергался эндолечению с последующим восстановлением с использование полимерного штифта . Отмечалось полное сохранение полимерного штифта на всем протяжении. Откололась только внутренняя поверхность коронки с фрагментом культевого материала.

Что такое клей для зубных коронок

Когда происходит нарушение структуры зуба, стоматолог-ортопед обтачивает его поверхность, создает слепок челюсти и изготавливает индивидуальный частичный протез — коронку. Она является колпачком, который помещают на обработанный остаток зуба. Данное мероприятие восстанавливает зубной ряд и возвращает эстетичный вид улыбке.

Чтобы закрепить коронку, используется состав, выполняющий функцию композитного цемента. Он обеспечивает плотное прилегание искусственного материала к тканям зуба и крепко его фиксирует.

Прочность клеящего вещества увеличивается после его застывания. Человек может есть даже твердую пищу, чистить зубы, разговаривать и коронка останется на месте.

Все, что нужно знать о временных коронках

Если соблюдать рекомендации специалиста, то конструкция прослужит 5-7 лет. Но, встречаются случаи, когда установленный протез сохраняется в течение всей жизни.

Однако, чрезмерные нагрузки могут нанести вред самым дорогим и прочным фиксирующим составам, и коронка выпадает. В такой ситуации возникает необходимость повторной фиксации и если нет возможности сразу отправиться в стоматологический кабинет, можно приобрести специальный клей для коронок в аптеке.

Читайте так же:
Добавка для быстрого высыхания цемента

Особенности и виды цементирования протезов

По аналогии с любым материалом и методом, используемым в протезировании зубов, цемент разнообразен. Существуют различные варианты состава, отличающиеся по характеристикам, а так же несколько основных принципов его применения. Рассмотрим важные особенности и виды цементирования на примере несъемных протезов.

Временное цементирование

Первоначальная установка абатментов и коронок, базирующихся на имплантатах, часто проводится с применением временного цемента. Этот состав обладает более скромными прочностными характеристиками, чем постоянный, при работе с живыми опорными элементами он может оказаться несостоятельным с большей вероятностью.

В этом случае есть высокий риск развития кариеса, но искусственные компоненты не подвержены разрушительным воздействиям даже при возникновении описанных проблем. За счет этого временные цементы можно использовать и для постоянной установки, уже без его замены на более качественные составы.

Если обнаруживаются негативные изменения, временный цемент позволяет быстрее и проще провести операцию по его устранению. Так же состав хорош при модификации существующих конструкций, как изменение амбразур, мостовидных компонентов, в особенности для улучшения доступа к реставрируемым участкам.

Готовое вещество отличает высокая прочность, сопротивляемость сжимающим и растягивающим нагрузкам. По данному параметру материал уступает цинк-фосфату, что и обеспечивает упрощенный процесс удаления при необходимости проведения процедур с протезами.

Запаса прочности в то же время достаточно для того, чтобы исключить расцементирование конструкции при эксплуатации. Исключение составляют те случаи, когда конструкция или анатомические особенности пациента приводят к возможности значительного отклонения консоли от оси нагрузки. Ограничения на использование состава накладывают абатменты.

Окончательное цементирование


Для качественного цементирования окончательными составами необходимо добиться сухой поверхности всех составных частей. Проблемой в этом случае может стать повышенная интенсивность слюноотделения у пациента, которое может стать следствием ранее проведенного вмешательства.

Препараты нужно употребить не позднее, чем за час до начала процедур. При этом необходимо учитывать противопоказания, которых довольно много у препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер. Важно удостовериться, что пациенту ничего не угрожает.

Читайте так же:
Как смешивать алебастр с цементом

Подобрать для цементирования состав необходимо в зависимости от ожидаемого результата и условий. Для имплантированных компонентов вариантов значительно больше, чем для работы с природными единицами, но нужно учитывать нюансы.

Стоит учесть, что практически все цементы растворяются в слюне ротовой полости. Для защиты фиксирующего материала от постепенного распада необходимо точно подогнать край коронки.

Это позволяет исключить разрушение, а так же сокращает скопление налета на поверхностях, улучшает общее состояние мягких тканей в долгосрочной перспективе. Если промежуток между краем конструкции и десной превышает 75 мкм, то ускоряется вымывание цемента, ретенция оказывается несостоятельной.

Чтобы минимизировать негативный эффект требуется уменьшить толщину слоя цемента, чего можно добиться довольно простым способом.

Если протезирование проводится на имплантатах, то борозду обычно выполняют толще, чем при аналогичных условиях на естественных элементах. Этот факт позволяет оформить бороздку на окклюзионной поверхности изнутри, выбирается участок на пару миллиметров выше края. Этот метод крайне эффективен, так как позволяет уменьшить толщину цементного слоя до двух раз.

За каждые 30 секунд ожидания с момента замешивания пленка увеличивается на 10 мкм. Необходимо действовать быстро, иначе высока вероятность значительного увеличения слоя, который при нормальных условиях варьируется в пределах 10-25 мкм.


Составы на основе оксида цинка и эвгенола позволяют максимально надежно загерметизировать полость, однако, вещество уязвимо перед воздействием сжимающих нагрузок и интенсивно растворяется в под действием слюны. Этот вариант редко используют в форме постоянного, чаще проводят временное цементирование на начальных этапах протезирования. Существуют различные марки смеси, которые обладают различной устойчивостью разрывающим нагрузкам.

Повысить прочность смеси можно за счет внесения ЭБК, удается поднять параметр практически до отметки поликарбоксилатных цементов. Вещество вносится, если нужно зафиксировать протез, который будет сниматься на более поздних этапах реставрации, но для работы с ним нужно более надежное соединение.

Из-за этого работа с несколькими абатментами одновременно усложняется, удалять цемент до окончательного твердения нельзя, иначе могут появиться пустоты в районе краевого уступа, что приведет к скоплению налета на участках. Уже затвердевшие компоненты удалить достаточно сложно, необходимо усиленное воздействие, которое повышает риск появления царапин на поверхности абатмента.

Читайте так же:
Как определить вязкость цементного раствора

В результате рассматриваемый вариант больше подходит для временных фиксаций, чем для постоянных, чаще в виде альтернативы оксиду цинка с ЭБК или эвгенолом (если последний не позволит получить достаточную ретенцию). Фиксируют таким образом не более 6 абатментов, при условии отсутствия консолей, офсетных нагрузок.

Цинк-фосфат отлично выдерживает сжимающие/растягивающие воздействия, но при условии толщины слоя 25 мкм. Замешивание рекомендуется проводить на стеклянной пластинке, предварительно охлажденной, что позволяет ввести больше порошка. За счет этого фактора увеличивается стойкость к сжатию и минимизируется интенсивность растворения в ротовой полости. Чем ниже температура стекла, тем продолжительнее рабочий период смеси. Излишки легко удаляются, что исключает риск царапания поверхности компонентов протезной системы.

Композитные полимеры очень прочные, превосходят цинк-фосфат в 5 раз по показателям, но удалить и сложно, потому применяются при протезировании, если удалять конструкцию в будущем не предполагается.

Рекомендации по выбору цемента для фиксации коронки

На сегодняшний день существует большое количество разных видов цемента для фиксирования коронки. Чтобы выбрать подходящий вариант, следует ориентироваться на следующие критерии:

  • прочность (способность застывшего цемента сжиматься и разжиматься);
  • адгезивность (способность цемента крепко сцепляться с натуральными зубными тканями;
  • раздражительность (безопасность в отношении возникновения аллергических реакций либо риска отторжения инородного тела остатками природного зуба или слизистой оболочкой десен;
  • трудность удаления (лучше всего выбирать постоянный протез, который при необходимости будет легко снять);
  • эстетические характеристики (небольшая толщина и соответствие оттенку коронки).

Принципы установки коронки

Для доктора важно, чтобы крепление было максимально прочным, так как искусственный зуб будет постоянно подвержен нагрузке. Есть 2 варианта решения задачи: с помощью стоматологического «цемента» или более современный способ – винтовой.

  • «Цемент» – вид композитного клея, с амортизационными свойствами. Он не имеет ничего общего с привычным «строительным» аналогом, как считают некоторые пациенты. На сегодняшний день этот метод фиксации считается устаревающим и в большинстве клиник его уже не предлагают.
  • При винтовом способе крепления коронки сборка происходит вне полости рта. Конструкцию соединяют с искусственным корнем, а после производится окончательная фиксация с помощью винта, идущего перпендикулярно челюстной кости. Для такого крепежа в жевательной поверхности коронки высверливается отверстие, которое после закрывается композитом.
Читайте так же:
Кузнецова талабер глиноземистый цемент

Цемент хорошо показывал себя при отсутствии технологий, позволяющих изготовить протез с максимальной точностью. Винтовое соединение подразумевает ювелирную точность.

Винтовая фиксация коронок

Цементная фиксация коронок

Существуют профессиональные составы для крепления одиночных коронок и мостовидных зубных протезов. Они надежно фиксируют коронки, однако продаются только в специализированных магазинах и стоят очень дорого (от 5 тысяч рублей и выше). Есть и более простые варианты, которые можно найти в обычной аптеке.

Каким клееи приклеить отлетевшую коронку или мостовидный протез

Вот несколько наиболее приемлемых по цене:

  • Полиакрилин от компании «ТехноДент» (Белгородская область) — двухкомпонентный стоматологический зубной клей для коронок на основе тонкодисперсного особого стекла, полиакриловой и винной кислоты. Подходит для постоянной фиксации металлических и безметалловых зубных коронок, мостовидных протезов, а также для быстрого крепления вкладок и штифтов. Полиакрилин обладает высокой адгезией, противокариесным эффектом, отличается хорошей биологической совместимостью, обеспечивает абсолютную надежность фиксации. В состав двухкомпонентного клея входит порошок 10 г + жидкость 8 г. Порошок представляет собой фторсодержащее стекло, жидкий отвердитель — полиакриловую кислоту. При смешивании компонентов образуется пластичный состав, который застывает в прочный цемент. Упаковка стоит порядка 700-800 рублей.
  • Цемион-Ф («ВладМива», г.Белгород) — набор из трех компонентов для фиксации коронок и других ортодонтических конструкций. В комплект входит: порошок 20 г, жидкий отвердитель 15 мл, кондиционер 10 мл. Клеящий состав, получаемый путем смешивания порошка и отвердителя, обладает высокой адгезией к эмали, повышенной механической прочностью и низкой растворимостью. Обеспечивает надежную герметизацию клеевого шва, в течение продолжительного времени выделяет фтор, который укрепляет твердые ткани культи и предупреждает развитие вторичного кариеса. Этот недорогой состав можно использовать в качестве временного клея для коронок. Стоимость набора — 450-500 рублей.
  • ГЛАССИН Фикс («Омега Дент», г.Москва) — двухкомпонентный стоматологический зубной клей (система «порошок + раствор»). Порошок представляет собой мельчайшие частицы фторкремниевого стекла, жидкость — отвердитель на основе водного раствора полиакриловой кислоты. ГЛАССИН Фикс обладает высокой адгезией к зубной ткани, хорошей биологической совместимостью. За счет пролонгированного высвобождения ионов фтора обеспечивается противокариесный эффект. Набор продается в аптеках, стоит порядка 600 рублей.
Читайте так же:
Марка бетона пропорции цемент песок щебень

Как исправить выпавшую зубную коронку — пошаговая инструкция

Предлагаем вашему вниманию пошаговую инструкцию восстановления (обратной фиксации) зубной коронки или мостовидного протеза с применением двухкомпонентного стоматологического клея Полиакрилин.

Как приклеить отлетевшую коронку

Для работы понадобится:

  • Стеклоиономерный цемент для фиксации Полиакрилин;
  • Полиакрилин-кондиционер водный 12%-ный раствор полиакриловой кислоты (продается отдельно, стоит порядка 160 рублей);
  • Ватный аппликатор (тампон);
  • Стекло;
  • Металлический шпатель или чистый нож;
  • Зубочистка.

Приготовления клея. Компоненты клея смешивают в течение 30-45 секунд в пропорции: 2 части порошка на 1 часть отвердителя. Делать это нужно на стеклянной поверхности при комнатной температуре. Срок «жизни» клея для закрепления зубной пластмассовой коронки или изделий из металла и керамики — 2-2,5 минуты.

Подготовка поверхности. Перед приклеиванием коронки поверхность культи (естественного зуба) необходимо обработать кондиционером. Это мероприятие значительно улучшает адгезию цемента и активизирует ионный обмен между клеящим материалом и структурами зуба. Кондиционер наносят на ватку и аккуратно протирают ей зуб. Спустя 10-15 секунд раствор смывают водой и поверхность культи подсушивают до получения блеска.

Фиксация коронки. Клеящий материал при помощи зубочистки вносят в коронку, сразу после чего ее фиксируют на культе без излишнего давления. Далее необходимо сомкнуть челюсти и выдержать 5-7 минут с постоянным давлением. Когда коронка установлена, нужно исключить прием пищи в течение двух часов и избегать высокой жевательной нагрузки в течение суток.

Можно ли использовать обычный клей для фиксации?

Некоторые пациенты отчаянно пытаются приклеить супер клеем коронку на зуб. Делать этого категорически не стоит, поскольку такой клей токсичен и может нанести непоправимый вред здоровью. К тому же держаться протез на обычном универсальном клее не будет.

Следует также обратить внимание, что причиной выпадения коронки может стать развитие вторичного кариеса.

Оставшиеся твердые ткани под протезом начинают разрушаться, из-за чего цемент отслаивается и перестает фиксировать коронку. Даже если удастся в этом случае самостоятельно вернуть протез на место, в скором времени он снова слетит. Чтобы сохранить зуб, необходимо незамедлительно посетить доктора.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector