Отличие цементной пломбы от химической

• 11 июля 2018 г.

Кариес – это самое распространенное заболевание зубов. В переводе с латинского его название означает «гниение» и это, пожалуй, самое точное описание процесса, который происходит в пораженном зубе. Бактерии сначала разрушают верхний слой зуба – его эмаль, а затем и мягкие ткани, которые называются дентином. Такое тотальное повреждение можно остановить, только вычистив кариозные полости и установив пломбу, которая позволит восстановить разрушенный зуб.

Впрочем, пломбирование зуба может потребоваться и не только при лечении кариеса – пломба устанавливается также при пульпите или периодонтите, кисте или гранулеме, то есть всех заболеваниях, которые сопровождаются удалением воспаленных тканей. Главная задача пломбировочных материалов – восстановить анатомическую форму зуба. Причем так, чтобы он прослужил десятилетия и под пломбой повторно не развился кариозный процесс. Давайте посмотрим, какая зубная пломба лучше — созданная из композита? Амальгамы? Или, быть может, цемента?

Материалы для пломбирования зубов, которые ушли в прошлое

Некоторые материалы для пломб уже не используются в современной стоматологии. Например, ранее была популярна амальгама.

Ее преимущества в пластичности, твердости, сохранности формы в течение длительного периода времени, а также устойчивости к механическим воздействиям. Однако от ее применения решено было отказаться по причине высокой токсичности и совершенно не эстетичного внешнего вида – она имела серый цвет. Еще один материал, который ушел в прошлое – это золото. Наверное, каждый из нас помнит, как золотые пломбы были популярны в 90-ые годы – это был своеобразный показатель достатка.

Впрочем, золото – действительно драгоценный для нашей полости рта материал. Оно прочное, долговечное, не вызывает аллергию и даже обладает антибактериальными свойствами. Но слишком уж дорогое и совершенно не эстетичное. Цементные пломбы сегодня также практически не используются. Материал, как и амальгама, имеет серый цвет, а также оказывает повышенное давление на зуб изнутри, в результате чего он довольно быстро разрушается.

Химические композитные пломбы

Композитные материалы, которые создаются на основе полимерных смол, сегодня используются чаще всего – они эластичны, эстетичны, плотно прилегают к зубу и практически не дают усадки, что делает их самым популярным материалом для восстановления зубов. Один из вариантов композитов – химические. Они застывают при смешивании двух специальных реагентов. Используются для восстановления в основном жевательных зубов, поскольку имеют не слишком широкую градацию оттенков. При этом они более крепкие, чем привычные световые пломбы и имеют более качественное «сцепление» с зубом – их рекомендуется устанавливать в наиболее сложных местах: при боковых поражениях зубов, в межзубных промежутках, при повышенных жевательных нагрузках.

Световые или светополимерные композиты

Именно световые композиты или светополимерные пломбы (попросту говоря – «световые» пломбы) сегодня пользуются наибольшей популярностью. Материал, который помещается внутрь полости зуба, затвердевает под воздействием света специальной лампы. Оттенок можно с идеальной точностью подобрать под цвет зуба, благодаря чему пломбы можно использовать для восстановления как боковых жевательных, так и передних зубов.

Преимущества светокомпозита в его эстетичности, минимальной усадке, средней прочности (это плюс, поскольку пломба не приведет к разрушению тонких стенок зуба и не окажет разрушающего воздействия на противоположный зуб). Кроме того, композитные пломбы могут прослужить десятилетия без сильной усадки, изменения формы и цвета.

И по сей день состав композитных пломб и методика их нанесения совершенствуется. Соответственно, расширяется и область их применения. Пломбирование композитным материалом может использоваться не только при лечении кариозных полостей, но и при реставрации зубов – для устранения сколов, трещин между зубами и даже корректировки их неправильного положения.

Стеклоиономерные цементы

Представляют собой высокоионизированные полимеры. Основным компонентом является силикатное стекло с высокой концентрацией фтора и полиакриловой кислоты. Преимущества таких пломб в плотном прилегании к поверхности зуба, отсутствии негативного влияния на нерв, эластичности, привлекательном внешнем виде (цвет совпадает с естественной тканью зуба) и даже антикариозной активности (содержащиеся ионы фтора обеспечивают профилактику кариеса в течение года после установки пломбы). Среди минусов – достаточно долгое затвердевание (в течение 3-6 минут, а окончательное – до суток), плохая полируемость, а также повышенная прочность, что исключает их использование в местах с сильным давлением (например, если пациент страдает бруксизмом – непроизвольным сжатием челюстей). В целом материал немного проигрывает современным световым композитам, но в ряде случаев незаменим для восстановления зубов.

Важно!

Сегодня существует несколько материалов, из которых могут быть изготовлены пломбы. Но большинство стоматологов советуют именно композиты, поскольку они отличаются наибольшей стабильностью, лучшей эстетикой, прочностью и долговечностью.

Применение световой пломбы

Врачи назначают светокомпозит в следующих случаях:

1. Если у пациента имеется кариозное разрушение или ухудшение цвета, или величины коронок.
2. Показаниями считаются травмы, которые требуют ремонта сколов или коррекции поломанных зубов.
3. Корректировка делается в том случае, если осколок зуба сохранился более, чем 50%.
4. Если у зуба наблюдается патологическая подвижность 1 или 3 уровня, то светокомпозит оказывает удерживающие действие.
5. Если на эмали имеются маленькие сколы или повреждения, то таким образом, создается светоотвержаемая заплатка на небольших участках. Другие составы обычно в таких местах эмали не держатся.

Классификация световых пломб

Обычно пломбируются фронтальные зубы. В пломбе содержится много композитов из микрочастиц. Таким образом, состав очень долго держится на зубах. Пломбы применяются для моляров. Большие участки сколов на зубах хорошо маскируются светоотражающим композитом. На задних зубах бывает высокая жевательная нагрузка, такой состав имеет высокое устойчивое воздействие к стиранию.

Из каких материалов изготовлена пломба

Состав светокомпозита включает в себя только чистые и безопасные экологические частицы. Для человека они не принесут никакого вреда. Материал включает в себя следующие компоненты:

1. Полимерный матрикс, который состоит из световой волны синего цвета, обладающий длиной более 450 нм. Благодаря этому материал твердеет.
2. В состав также включён специальный наполнитель, который состоит из частиц борилового стекла, диоксида кремния, стеклокерамики и других компонентов.
3. Светокомпозит включает в себя связывающее вещество. К примеру, это может быть силан, который включается в соединения кремния и водорода.
4. Очень часто для изготовления светоотражающих полимеров применяются наполнители производства Японии, США и Германии.

Зубные пломбы: отечественные материалы покоряют рынок

9 февраля отмечается Международный день стоматолога. С этим врачом знакомы все, ведь зубы – это и красота, и хорошее самочувствие, и возможность наслаждаться пищей. Чаще всего мы обращаемся к стоматологу, чтобы установить пломбу. Сегодня и выбор материалов для пломб, и список заслуживающих доверия производителей, в том числе среди отечественных, весьма обширны. Рассказываем, как сориентироваться в том, что предлагает доктор, и почему можно доверять российским материалам.

Для чего нужны пломбы

Пломба в стоматологии – это специальный материал, которым заполняют полость в зубе, образовавшуюся в результате повреждения – механического или спровоцированного кариесом, чтобы не допустить дальнейшего разрушения зуба. По оценке ВОЗ зубным кариесом во всем мире страдают 60-90% детей школьного возраста и почти 100% взрослых.
По сроку службы пломбы можно разделить на временные и постоянные.

Временные пломбы устанавливают в следующих случаях:
· для изоляции лекарства, оставленного в зубе;
· если требуется изготовление вкладки в зуботехнической лаборатории (на время производства ставят временную пломбу);
· при необходимости дождаться затвердения герметика, установленного в корневых каналах;
· при недостатке времени у врача во время одного приема для завершения лечения.

Постоянные пломбы классифицируют по материалам. «Выбор подходящей пломбы основывается не только на рекомендации врача и клинической картине, но и на пожеланиях пациента и его финансовых возможностях. Цена зависит от материала, из которого будет изготовлена пломба. Разные пломбировочные материалы имеют свои особенности установки и эксплуатации» – рассказывает Александр Новичков, врач-стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог.

До середины 20 века для пломбирования использовались амальгамы (соединения металлов с ртутью), а также цементы. С развитием науки стали применятся акриловые (полимерные) и композитные (многокомпонентные) составы.

Какие пломбы бывают и какие их них производятся в России

Существует 4 основных вида пломб, и все они, включая инновационные, производятся не только за рубежом, но и в нашей стране.

1. Металлические пломбы
Материал для них изготавливают из серебра, меди, и других металлов (олова, цинка, кремния и т. д.), а также ртути, которая обеспечивает пластичность и застывание. К преимуществам относят:
· срок службы до 25 лет;
· бактериостатические свойства серебра;
· прочность.
Однако, недостатков существенно больше:
· токсичность ртути;
· цвет, контрастирующий с эмалью;
· окрашивание соседних тканей зуба;
· высокая теплопроводность, которая провоцирует боль при употреблении горячей или холодной пищи;
· вкус металла во рту.

Сегодня большинство специалистов отказались от металлических пломб. В ряде стран их установка запрещена из-за токсичности.

2. Цементы
Самый распространенный материал в стоматологии. Изготавливается из порошкообразной смеси и жидкого кислотного концентрата. Цементы разделяются на подгруппы, в зависимости от состава.
Силикаты:
· состоят из кремния;
· имеют высокую прочность, но низкую прилипаемость к тканям эмали;
· полное застывание происходит медленно (до 28 суток);
· требует установки прокладки, не допускающей прямого контакта силиката с пульпой (соединительной тканью, заполняющей полость зуба).
Фосфаты:
· цементы на цинковой основе;
· по основным показателям несколько лучше силикатов, но уступают в эстетическом плане, поэтому применяются только на задних зубах;
· затвердевают в течение нескольких часов;
· часто применяются у детей, так как просты в работе и обладают бактерицидными свойствами.
Иономеры стекла:
· состоят из измельченного кварца, фосфата алюминия, оксида алюминия, соли бария и фторида кальция;
· устойчивы к кислотной среде, что повышает долговечность;
· безопасны для пульпы;
· за счет фтора оказывают реминерализующий эффект;
· можно устанавливать на передние зубы;
· широко применяемым российскими врачами.

Средний срок службы пломб из цементов – около пяти лет, но при правильном уходе и образе жизни этот срок может быть гораздо больше.

3. Пломбы из пластмассы

Относительно дешевый материал, состоящий из полимеров, который, однако, теряет популярность. К положительным свойствам относятся:
· быстрое затвердевание;
· устойчивость и прочность;
· простота установки.
Но есть и отрицательные моменты:
· постепенное уменьшение в объеме и деформация;
· склонность к окрашиванию, из-за чего такую пломбу не ставят на передние зубы;
· срок эксплуатации – не более пяти лет.

4. Композитные пломбы
Это современный класс материалов, который обладает более продвинутыми качествами. Самоотверждаемые композитные пломбы имеют неплохие механические свойства, затвердевают химическим способом и по прочности уступают только светоотверждаемым композитам.Стоматологические композиты – это смесь нескольких компонентов, то есть полимерные многофазные составы. Их ассортимент постоянно обновляется, а технологии получения совершенствуются.
Светополимерные композитные пломбы, или «фотопломбы» сегодня считают одними из лучших по степени долговечности, прочности и эстетическим качествам:
· состав быстро затвердевает под действием специальной лампы;
· материал позволяет воссоздать рельеф и форму, а значит подходят для восстановления даже сильно разрушенных зубов;
· есть возможность подобрать индивидуальный оттенок, поэтому предпочтительны для передних зубов;
· практически исключена вероятность того, что композитная пломба вылетит;
· материал устойчив к перепадам температуры.

Для каждого случая выбирают свой состав композитной смеси, который позволяет придать пломбе наилучшие качества.

5. Другие виды пломб
Сегодня также существуют комбинированные пломбы, состоящие из двух, или нескольких материалов. Стоит отметить и так называемые вкладки. Это микропротезы, что-то среднее между коронкой и пломбой. Они дороже обычных пломб, и предполагают изготовление в зуботехнической лаборатории. Более доступные варианты делают из доступных стоматологических материалов (пластмасса, композит, и других), более дорогие – из керамики.

Отечественные производители

Еще недавно считалось, что самые передовые и современные материалы для стоматологии производят только за рубежом. Однако, сегодня на рынке представлена продукция и отечественных производителей.

• «ТехноДент» – российская производственная компания, расположенная в Белгороде. Занимается выпуском современных высококачественных стоматологических материалов, включая пломбировочные. В производстве используются инновационные технологии, а также высококачественное сырье, включая российское. Все материалы имеют как российские, так и международные сертификаты. Импортируются в 55 стран мира.

• «ВладМиВа» – современное инновационное предприятие, на котором создано 12 патентов на изобретения, зарегистрировано 75 товарных знаков. Бренд хорошо известен стоматологам в России. Особенно востребованы композитные материалы для пломб. Кроме этого, продукция поставляется более чем в 40 стран мира.

• «СтомаДент» – занимает одну из лидирующих позиций среди отечественных производителей стоматологических материалов. Производит большой спектр композитных пломбировочных материалов, а также стеклоиономерные цементы.

«В клинической практике многие стоматологи используют пломбировочные материалы отечественного производства. Их отличает доступная цена, высокое качество и удобство в работе. При этом предлагаемый ассортимент постоянно растет, появляются передовые композитные составы, включая светоотверждаемые, которые смело можно предлагать пациентам», – подчеркивает врач Александр Новичков.Сегодня в России ведутся разработки материалов на основе нанотехнологий, которые способны стимулировать регенерацию стволовых клеток дентина и в перспективе могут стать основной для «вечной пломбы».

Гарантии и сроки службы

Приходя в стоматологическую поликлинику, вы подписываете договор оказания стоматологических услуг. С этого момента вы связаны договоренностями. Гарантии делятся на обязательные и прогнозируемые, то есть зависящие от обстоятельств лечения и условий, которые пациенту необходимо будет соблюдать для сохранения результатов. Эти условия вы можете обсудить с врачом.

Чаще всего для пломбирования стоматолог определяет срок службы пломбы, при соблюдении человеком рекомендаций. Оговаривается также период переделки и повторного лечения, если обнаружатся недостатки не по вине пациента. Срок службы пломбы во многом зависит не только от выбранного материала и грамотно выполненной установки, но и от особенностей организма, общего состояния зубов и гигиены.

Хороший результат – это совместная работа врача и пациента. Не бойтесь задавать стоматологу вопросы и обсуждать лечение. Он поможет вам больше узнать о передовых отечественных материалах и сделать правильный выбор.

Пломбирование каналов зубов

Обработка каналов проводится при глубоком лечении. Пульпу, которая заполняет область зуба, удаляют, а стенки зачищают и шлифуют. Процесс может затянуться, и тогда человеку придётся несколько раз посетить врача. Придётся устанавливать временную пломбу.

Выполняется обработка проблемной области антибактериальными составами, после чего наносится пломбировочная масса. Если процедура качественно проведена, тогда на рентгеновском снимке будет показано, что полость на 100% заполнена.

Основные способы терапии каналов:

1. Применение гуттаперчи. Стандартный метод лечения, который позволяет запломбировать каналы. Используется горячий и холодный вариант.
2. Депофорез. Эффективно стерилизуется область зуба, когда есть трещины и искривления. Препарат используется с применением особого инструмента. Он может проникнуть даже в дальние области канала.
3. Мумификация. Вводятся ударные дозы антисептика в зону пульпы. Преимущество варианта в том, что исчезает вероятность возникновения воспаления.
4. Ретроградное пломбирование. Для него используется пистолет со специальной насадкой. С его помощью можно полностью заполнить проблемную полость.

Стоматолог самостоятельно выберет подходящий вариант в зависимости от ситуации. Решение принимается после проведения осмотра, так как важно определить, в каком состоянии находится зуб и канал.

Преимущества и недостатки

• Пластичность.
• Плотно сцепляется с зубными тканями, препятствует проникновению бактерий.
• Неограниченное время обработки.
• Фотополимеры точно восстанавливают структуру зубной единицы, позволяют врачу проводить сложные художественные реставрации зоны улыбки.
• Универсальность.
• Подходят для восстановления передних и жевательных зубов.
• Светопроницаемость и большой выбор оттенков.
• Световая пломба на зубе практически не заметна.
• Долговечность.
• Современные фотополимерные нанокомпозиты отличаются повышенной прочностью, не стираются, служат до 5-7 лет.

• Дают усадку при использовании дешевых фотокомпозитов.
• Возможна неполная полимеризация (при несоблюдении врачом протокола лечения, нанесения слишком больших слоев материала).

В целом недостатков у световых пломб практически нет. Есть ограничения, которые грамотный стоматолог учитывает при установке.

Все виды стоматологических пломб – пломбировочные материалы вчера и сегодня

Современные пломбировочные материалы подразделяются на следующие виды:

1. Цементные пломбы (в том числе и стеклоиономерные цементы).
2. Металлические пломбы.
3. Временные пломбы.
4. Композиты.
5. Пластмассовые пломбы.

Подробно остановимся на каждом виде пломбировочного материала.

Этот вид имеет несколько подгрупп:

• Цинк-фосфатные.
• Силикатные.
• Силико-фосфатные.
• Поликарбоксилатные.
• Стеклоиономерные.

Цементные материалы затвердевают вследствие химических реакций, когда порошок смешивают со специальными жидкостями. Вследствие этого, цементные пломбы должны устанавливаться достаточно быстро, чтобы сформировать поверхность зуба. С этим свойством связан и основной недостаток цементных пломб – ими почти невозможно сфорсмировать аккуратную поверхность нового зуба.

Прочность цементной пломбы достигается с течением времени, поэтому рекомендация врачей – не есть, как минимум, 2 часа после установки пломбы.

• Цинк-фосфатные цементы имеют свойство уменьшаться в объеме, поэтому их используют не для изготовления полноценных пломб, во избежание образования щелей и неплотного прилегания, а в качестве прослойки при установке других материалов, фиксации коронок и т.д.
• Силикатные пломбы очень хрупки и имеют свойство растворяться слюной. К тому же, этот материал довольно токсичный, по этим причинам силикатные пломбы в клиниках в настоящее время не используют.
• Силико-фосфатные пломбы имеют свойства предыдущих двух групп.
• Поликарбоксилатные пломбы почти не растворяются под воздействием слюны и пищи. В составе материала есть фтор для усиления защиты тканей зуба против кариеса. Поликарбоксилатные пломбы ставят на молочные зубы, используют в качестве вспомогательного изолирующего материала для установки коронок, вкладок и т.д.
• Стеклоиономерные цементные пломбы, или СИЦ – это самые современные пломбировочные материалы с отличными свойствами. Они больше всех остальных пломб используются в современной стоматологии. Для приготовления пломбировочного материала СИЦ смешивают порошок фтор-алюминиевого силикатного стекла и жидкость из полиакриловых кислот. Пломба укрепляется со стенками зуба не только механически – она имеет химическое сцепление с материалами самого зуба. Токсичность материала имеет низкие показатели, а готовые пломбы показывают уникальную твердость и прочность.

Средняя стоимость цементных пломб — от 350 до 800 руб.

Эти пломбы изготавливаются из одного металла или сплавов, затвердевающих в ртути.

Амальгамы различаются на:

1. Медную.
2. Серебряную.
3. Золотую.

Хотя металлические пломбы отличаются прочностью, высокой способностью к истиранию и устойчивостью к воздействию разных сред и слюны — в итоге, они не очень удобны, и имеют ряд недостатков.

• Металлические пломбы не эластичны.
• Они медленно обретают твердость, что доставляет определенные неудобства пациенту и стоматологу.
• Металлические пломбы могут «усаживаться» со временем.
• Очень часто возле металлических пломб возникает кариес.
• Ткани зуба нередко окрашиваются металлами.
• Для установки металлических пломб требуется специальное оборудование, которым не оборудуются современные стоматологические кабинеты.

Ещё один недостаток металлических пломб – возникновение так называемого гальванизма – жжения, привкуса металла во рту (как при лизании батарейки). Порой пациенту неприятно пользоваться металлическими столовыми приборами, так как эти негативные эффекты усиливаются. Чтобы избавиться от гальванизма, необходимо поменять металлическую пломбу на другую.

Иногда требуется установка временной пломбы, с последующей её заменой на более прочные материалы.

Она изготавливается из материалов невысокой прочности, чтобы впоследствии пломбу можно было легко удалить из полости. Временные пломбы нередко служат герметиком над лекарством, введенным в полость зуба (это может быть мышьяк, антисептик и т.д.).

Кроме того, в состав временных пломб могут включать лекарственные вещества, поэтому иногда пациенты с установленными временными пломбами ощущают во рту посторонний привкус.

• Один из существенных плюсов временных пломб – все они совершенно безопасны и нетоксичны.
• К тому же, некоторые временные пломбы неплохо подстраиваются под цвет самих зубов.
• При необходимости их удалить временные пломбы удаляются полностью, не причиняя вреда зубным тканям.

После установки временной пломбы врач, как правило, рекомендует пациенту не принимать пищу в течение, как минимум, двух часов, так как временная пломба имеет длительный период затвердевания.

Пломбы из композитных материалов – это самые современные методы реставрации зубов. Композиты используются для установки пломб в постоянных зубах, а также для ремонта коронок.

Композитные пломбы изготавливают путем смешивания органических мономеров и наполнителя неорганического происхождения.

Затвердевание пломб из композитных материалов происходит под воздействием ультрафиолетового света из специального светового оборудования с длиной волны 400–500 нм — поэтому пломбы часто называют «световыми«.

Это же действие оказывает и химический активатор затвердевания композитной массы.

• Со временем пломбы из композитных материалов способны к небольшой усадке, при этом зона вокруг пломбы становится видна, как дефекты зубнойткани. Чтобы этого избежать. В настоящее время для посадки пломбы используют специальный адгезивный клей, усиливающий сцепление пломбы с тканью зуба.
• Довольно высокая токсичность материалов пломбы – именно поэтому их никогда не устанавливают на молочных зубах, или на постоянных – в стадии роста, во избежание негативного воздействия на корень зуба.
• Быстрое твердение композитного материала не позволяет выполнять долгую реставрацию при установке пломбы – это необходимо учитывать врачу.

• Существенное преимущество композитных пломб – возможность выбрать пломбу точно под цвет зубов.
• Очень высокая прочность композитных пломб позволяет устанавливать их под коронки.
• Цена композитных пломб ниже, чем световых.

Стоимость композитной пломбы может варьироваться от 800 до 4000 рублей.

До недавнего времени это был очень популярный материал для пломбирования зубов. Пломба изготавливалась из смешивания специальных компонентов и устанавливалась в виде одной порции в полости зуба.

Сегодня этот вид пломб практически не встречается в стоматологии, потому что недостатков у него, к сожалению, гораздо больше, чем преимуществ.

1. Довольно высокая токсичность материала для пломб.
2. Неустойчивость к истиранию и механическому воздействию при жевании пищи.
3. С течением времени или под воздействием любых красящих веществ в пище пластмассовые пломбы изменяют цвет.
4. При высверливании пластмассовой пломбы пациент и стоматолог ощущают очень сильный запах горелого пластика.
5. Зачастую на пластмассовые пломбы у пациентов возникала аллергическая реакция.

Отзывы

В современной стоматологии применяется несколько разновидностей пломб, но самыми популярными и востребованными до сих пор остаются цементные. Это объясняется ее множеством достоинств, главными из которых являются ценовая доступность и прочность.

Поделиться опытом восстановления разрушенных зубов данной разновидностью пломбы, высказать свое мнение о качестве, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.